Como prevenir e tratar o biofilme

Nesta seção, você aprenderá:

• Por que ocorre o acúmulo de exsudato​
• A importância de manejar a ‘lacuna’ entre o leito da ferida e o curativo​
• Como prevenir biofilme
• Como tratar o biofilme

Acúmulode exsudato é quando ele se acomoda na lacuna ou espaço entre o leito da ferida e o curativo.1 Quando esse acúmulo de exsudato se forma, ele promove o crescimento de bactérias. Isso aumenta o risco de vazamentos, maceração, infecção e formação de biofilme.¹

O acúmulo de exsudato ocorre mais frequentemente:

• em feridas com topografias irregulares, descolamentos ou cavidades.²​
• quando o curativo utilizado na ferida não absorve o exsudato adequadamente¹​
• quando há mais exsudato do que o curativo pode absorver.¹

Amelhor forma de prevenir o acúmulo de exsudato é manejar adequadamente a lacuna entre o leito da ferida e o curativo. Escolher o curativo correto para a ferida é uma parte importante deste processo. Por exemplo, se você usar um curativo que não se conforma/ se adapta ao leito da ferida, pode ser difícil assegurar um contato próximo da cobertura ao leito da ferida. Isso pode resultar nessas lacunas, nas quais o exsudato pode se acumular.²

Um projeto de consenso recente concluiu que manejar a lacuna/ espaço morto é um dos melhores métodos para promover um ambiente ótimo de cicatrização. O consenso recomenda usar um curativo que:¹

• se conforme ao leito da ferida de até 2 cm de profundidade; e​
• tenha propriedades antimicrobianas.

Isso pode reduzir o acúmulo de exsudato e criar um ambiente menos favorável para a formação de biofilme.

Prevenire tratar o biofilme é uma parte importante do tratamento de feridas. Isto ocorre por dois motivos:²

1. o biofilme está presente na maioria das feridas crônicas; e
2. a presença do biofilme é a causa principal de atraso na cicatrização da ferida.

Uma das formas mais eficazes de evitar a formação do biofilme é reduzir o acúmulo de exsudato.²

Assimque você tiver estabelecido que provavelmente o biofilme está presente na ferida, precisa delinear uma estratégica de tratamento apropriada. Para sua estratégia de tratamento ter o máximo efeito, há duas etapas básicas a considerar:²

• Faça o possível para fortalecer o sistema imunológico do paciente e
• Sempre trabalhe em um ambiente limpo.

A melhor estratégia de cuidado baseado em evidência para o gerenciamento e tratamento de feridas com biofilme é abordá-la com a limpeza e a cobertura adequadas Esta abordagem baseia-se em:²

• desbridamento adequado para romper o biofilme e​
• uso de curativo antimicrobiano entre os desbridamentos. Isso reduz a capacidade das bactérias planctônicas de reestabelecer o biofilme.

Como gerenciar e prevenir o biofilme é apresentado em cinco etapas neste quadro:²

Para assegurar-se de cobrir todas as cinco etapas, baixe o quadro para que você o tenha por perto para todas as suas avaliações de feridas.

Reavaliação contínua necessária

Para prevenir infecção na ferida ou nova formação de biofilme, você precisa reavaliar continuamente a ferida em cada troca de curativo. Lembre-se sempre de encaminhar o paciente a um especialista se você observar:¹

• uma redução inferior a 20% na área da ferida em um período de quatro semanas;
• aumento da intensidade da dor;
• aumento inesperado na quantidade de exsudato;
• suspeita de infecção ou biofilme;
• um declínio na saúde e bem-estar do paciente