Ferida infectada: Entendendo os sinais e sintomas​

Nesta seção, você aprenderá:

• como definir a infecção na ferida​
• que funções desempenham os micro-organismos em uma ferida​
• quais são os cinco estágios da infecção na ferida​
• como dizer se uma ferida está infectada ​
• o que fazer se uma ferida apresentar sinais de infecção

Uma ferida é considerada infectada quando microrganismos que danificam o tecido local e atrasam a cicatrização da ferida estão presentes.¹

A presença de microrganismos engatilha uma resposta imune no paciente. A efetividade desta resposta depende do equilíbrio de dois fatores:

• a força do sistema imunológico do paciente; e
• a de virulência dos patógenos.

O que causa infecção nas feridas?

Quando a de virulência dos patógenos é muito alta para que o sistema imunológico do paciente possa combatê-la, a ferida se torna infectada.²

Éimportante observar que todas as feridas contêm micro-organismos e sua presença não significa necessariamente que a ferida está infectada. Tenha em mente que:

• a carga bacteriana de uma ferida pode mudar dependendo dos fatores locais, ambientais e sistêmicos; e
• a transição de uma ferida não infectada para uma ferida infectada geralmente é gradual.

Umequilíbrio microbiano da ferida pode ser descrito como um continuum.¹ Há um aumento gradual no número e virulência dos microrganismos. Conforme isso ocorre, o sistema imunológico do paciente responde de acordo. A figura abaixo mostra as cinco etapas da infecção na ferida:

• Contaminação
• Colonização
• Infecção local
• Infecção disseminada
• Infecção sistêmica

A ilustração também informa quando você deve suspeitar da presença de biofilme, e a intervenção recomendada para cada estágio da infecção na ferida.

Podeser desafiante identificar infecção em feridas crônicas. Ao executar uma avaliação holística da ferida, você pode avaliar o risco de infecção do paciente. Isso lhe permitirá tratar proativamente a ferida para reduzir o risco de infecção.³

Caso você não tenha acesso a testes de microscopia modernos para identificar o organismo que está causando a infecção, pode usar a seguinte abordagem:

1. Verifique sinais e sintomas clínicos.
2. Colete uma cultura da ferida para identificar os organismos causadores e sua potencial resistência a antibióticos.³

Quais são os sinais clínicos de infecção na ferida?

No quadro, você verá uma lista de sinais e sintomas clínicos de infecção sistêmica e local que precisa procurar ao avaliar uma ferida.²

Sevocê suspeitar de uma infecção, sua meta imediata é reduzir a carga biológica na ferida.³ Você pode fazer isso através de:

• limpeza terapêutica da ferida em cada troca de curativo;
• desbridamento agressivo em toda superfície do leito da lesão e tecido circundante de todo tecido não viável ou doente. Isso interromperá a carga microbiana e evitará que o biofilme volte a se estabelecer;³ e
• monitorar o avanço da ferida e reavaliá-la continuamente para ver se a ferida está atingindo suas metas de tratamento. Você deve fazer isso pelo menos uma vez por semana ou, otimamente, a cada troca de curativo.⁴

Tratamento de tipos específicos de infecção.

Se houver sinais de infecção local na ferida local, você pode usar um antimicrobiano tópico. Se a infecção estiver disseminando nos tecidos além da área da ferida, você precisará usar antimicrobianos sistêmicos.

Se houver sinais de uma infecção sistêmica, consulte um médico ou especialista em feridas imediatamente.