O uso da convexidade em estomias de eliminação: Quando e Como indicar?

Avaliação completa para escolher um equipamento convexo

Realizar uma avaliação completa das necessidades da pessoa com estomia imediatamente após a confecção do estoma. No período de pós-operatório imediato (0-8dias), no pós-operatório (9-30dias) e no período de transição (31-180 dias). Proporcionar tempo confiável e previsível, de saturação do adesivo para os pacientes, através da Prevenção e Tratamento.

A Estomia

• Tipo e efluente
• Formato e tamanho
• Protrusão (protruso, plano, retraído)
• Localização da abertura do estoma e como ela se apresenta em relação a superfície do abdômen

A área ao redor da estomia

• Perfil corporal periestomal do paciente e condição da pele periestomal (nas posições deitado, sentado e em pé)

A pessoa com estomia

• Preferências
• Nível de atividades
• Habilidade para o autocuidado no manejo do equipamento coletor.

Prevenção

O equipamento convexo deve ser considerado para prevenção de complicações de pele periestomal, se o paciente apresentar alguma das condições abaixo:

Pregas cutâneas profundas

Pregas cutâneas superficiais

Perfil corporal irregular

Abdômen flácido

Abertura abaixo do nível da pele

Abertura no nível da pele

Tratamento

O equipamento convexo deve ser considerado quando o paciente está experienciando problema de vazamento persistente ou complicações de pele periestomal.

Avaliação Completa + Prevenção + Tratamento

Reavaliação após 2-3 semanas da mudança de tipo de equipamento.

Se um tipo de convexidade não resolver o problema, tentar um outro tipo.

Convexidade - Características Gerais

Profundidade

A profundidade deve ser definida pela altura em centímetros ou milímetros entre a base e o ápice da curvatura.

Ela é medida e classificada como:

Rasa se a altura for menor que 1.5mm;

Moderada se for entre 1.5mm a 6.3mm;

Profunda se for maior que 6.3mm;

Inclinação

Inclinação deve ser definida pelo ângulo interno formado entre a base e o ápice da curvatura (>ângulo=inclinação mais acentuada). A curvatura da convexidade deve apresentar uma imagem espelhada da área periestomal para se encaixar o mais adequadamente possível. 

A inclinação pode ser classificada como:

- Suave;

- Acentuada;

Tensão

O Local de Tensão é o Local onde a curvatura da convexidade exerce tensão para baixo e para fora. O local de maior tensão pode ser na superfície da área periestomal ou bem próximo a base do estoma. Pode ser classificada como:

Periférica;

Central;

Compressibilidade

A capacidade da curvatura da convexidade ser descolada ou achatada, quando pressionada. As duas opções de compressibilidade são:

Macia, quando a menor força na pressão gerar maior compressão;

Firme, quando a maior força na pressão gerar menor compressão.

Flexibilidade e Construção

Flexibilidade compete a facilidade com que a base adesiva pode ser dobrada usando os dedos polegar e indicador para flexionar, formando uma meia lua. Construção pode ser Integrada ou Customizada.

 

 

Materiais de apoio

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Referências
  1. Rafaldini BP, Poletti NAA, Ruiz PBO, Squizatto RH, Lopes AO, de Oliveira NC. Tradução do Convexity Assessment Guide para a
    língua portuguesa. ESTIMA, Braz. J. Enterostomal Ther., 16: e4018. https:// doi.org/10.30886/estima. v16.633_PT.
  2. McNichol L., Cobb T., Quigley M., Smitka K.. (2021). Characteristics of Convex Skin Barriers and Clinical Application- Results of an
    Internacional Consensus Panel. J Wound Ostomy Nurs, 48(6); 524-532.
  3. Cowell J. C., Davis J. S., Emodi K., Fellows J., Mahoney M., McDade B., Porten S., Raskin E., Sims T., Norman H., Kelly M. T., Gray M.
    (2022) Use of a Convex Pouching System in the Postoperative Period- A National Consensus. J Wound Ostomy Continenece Nurs,
    49(3): 240-246