Como manejar “o espaço morto”​

Nesta seção você aprenderá:

• Como manejar o espaço morto de forma eficaz?
• Como escolher o curativo adequado para a ferida?
• O que fazer ao trocar o curativo?

Umadas melhores maneiras de promover a cicatrização em uma ferida crônica é gerenciando adequadamente a lacuna entre o leito da ferida e a cobertura utilizada. Quando você gerencia essa lacuna (o espaço morto) a sua meta deve ser:¹

• fornecer um ambiente úmido ideal para a cicatrização da feridas;​
• remover o acúmulo de exsudato no leito da ferida;​
• prevenir o vazamento do exsudato para a pele perilesão;​
• reduzir o risco do desenvolvimento do biofilme; e​
• reduzir o risco de infecção.

O curativo que você escolhe é fundamental para atingir estas metas.

Pesquisasdemonstraram que a melhor forma de garantir um ótimo ambiente de cicatrização é escolhendo o curativo adequado. O curativo adequado deve se conformar ao leito da ferida, preenchendo a lacuna (espaço morto) entre o leito da ferida e o curativo. .2 Ele deve ter a capacidade de absorver o exsudato rapidamente e retê-lo no curativo, para evitar que todo exsudato vaze para a pele ao redor.

Ao analisar a capacidade de absorção do curativo, veja se ele absorve líquido em uma posição vertical. E, embora você queira que o curativo se mantenha bem aderido, ele deve ser fácil de remover para evitar traumas na retirada.^{1, 3, 4}

Um curativo eficaz deverá: ¹

• adaptar-se ao leito da ferida, preenchendo as lacunas entre o leito e a cobertura;​
• ter propriedades antimicrobianas;​
• absorver o excesso de exsudato do leito da ferida, evitando seu acúmulo;​
• proteger a borda da ferida e a pele perilesão; e​
• manter um ambiente úmido ideal para a cicatrização.​
• ser confortável e econômico​
• ser fácil para o paciente remover e tratar sua lesão

Conforme discutimos na sessão anterior em gerenciando o espaço morto, você deve realizar uma avaliação completa da pessoa e da ferida pelo menos uma vez por semana. Em cada avaliação, você geralmente trocará o curativo também.

Ao trocar o curativo, você deve:¹

• medir a profundidade da ferida, a largura e comprimento;
• avaliar a ferida buscando quaisquer sinais de infecção;
• avaliar o exsudato da ferida (a quantidade, a cor, o odor e a consistência); e
• avaliar se o curativo atual está atingindo as metas clínicas que você tem para o paciente.

Você deve examinar o curativo duas vezes, antes e após removê-lo. Isso dirá como está o desempenho do curativo, e o ajudará a gerenciar o exsudato.²

Se você suspeitar que uma infecção se desenvolveu na lesão, você deve considerar utilizar um curativo com componentes antimicrobianos, como por exemplo a prata.⁴

E lembre-se sempre de que o tratamento efetivo da ferida envolve mais do que somente a ferida. Então, ao ver seu paciente para trocar o curativo e verificar a lesão, você também deverá avaliar a saúde e bem-estar do paciente.