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Ferida infectada: Entendendo os sinais e sintomas​

O que é uma infecção na ferida? 

Uma ferida é considerada infectada quando microrganismos que danificam o tecido local e atrasam a cicatrização da ferida estão presentes.1

A presença de microrganismos engatilha uma resposta imune no paciente. A efetividade desta resposta depende do equilíbrio de dois fatores:

  • a força do sistema imunológico do paciente; e
  • a de virulência dos patógenos.

O que causa infecção nas feridas?

Quando a de virulência dos patógenos é muito alta para que o sistema imunológico do paciente possa combatê-la, a ferida se torna infectada.2

Quais funções desempenham os microrganismos em uma ferida?

É importante observar que todas as feridas contêm micro-organismos e sua presença não significa necessariamente que a ferida está infectada. Tenha em mente que:

  • a carga bacteriana de uma ferida pode mudar dependendo dos fatores locais, ambientais e sistêmicos; e
  • a transição de uma ferida não infectada para uma ferida infectada geralmente é gradual.

Quais são os cinco estágios da infecção na ferida?

Um equilíbrio microbiano da ferida pode ser descrito como um continuum.1 Há um aumento gradual no número e virulência dos microrganismos. Conforme isso ocorre, o sistema imunológico do paciente responde de acordo. A figura abaixo mostra as cinco etapas da infecção na ferida:

  • Contaminação
  • Colonização
  • Infecção local
  • Infecção disseminada
  • Infecção sistêmica

A ilustração também informa quando você deve suspeitar da presença de biofilme, e a intervenção recomendada para cada estágio da infecção na ferida.

Como dizer se uma ferida está infectada?

Pode ser desafiante identificar infecção em feridas crônicas. Ao executar uma avaliação holística da ferida, você pode avaliar o risco de infecção do paciente. Isso lhe permitirá tratar proativamente a ferida para reduzir o risco de infecção.3

Caso você não tenha acesso a testes de microscopia modernos para identificar o organismo que está causando a infecção, pode usar a seguinte abordagem:

  1. Verifique sinais e sintomas clínicos.
  2. Colete uma cultura da ferida para identificar os organismos causadores e sua potencial resistência a antibióticos.3

Quais são os sinais clínicos de infecção na ferida?

No quadro, você verá uma lista de sinais e sintomas clínicos de infecção sistêmica e local que precisa procurar ao avaliar uma ferida.2

 

O processo de cicatrização de uma ferida infectada no curso de 131 dias

Dia 1

Dia 2

Dia 40

Dia 131

Referências
  1. International Wound Infection Institute (IWII) Wound infection in clinical practice. Wounds International 2016.
  2. Keast, David & Swanson, Terry. White paper – A practical summary for the management of wound infections and biofilm, Coloplast 2020
  3. Swanson, Terry. Keast, David. Bain, Kimberly & Mark. Preventing and treating infection in wounds: translating evidence and recommendations into practice. Wounds International 2020. Vol 11, issue 4
  4. Dowsett et al. (2020). Closing the gap between the evidence and clinical practice – a consensus report on exudate management (11(3))