Uso da convexidade em estomias de eliminação
Quando escolher um equipamento convexo?
Avaliação completa
Realizar uma avaliação completa das necessidades da pessoa com estomia imediatamente após a confecção do estoma. No período de pós-operatório imediato (0-8dias), no pós-operatório (9-30dias) e no período de transição (31-180 dias).
A Estomia
• Tipo e efluente
• Formato e tamanho
• Protrusão (protruso, plano, retraído)
• Localização da abertura do estoma e como ela se apresenta em relação a superfície do abdômen
A área ao redor da estomia
• Perfil corporal periestomal do paciente e condição da pele periestomal (nas posições deitado, sentado e em pé)
A pessoa com estomia
• Preferências
• Nível de atividades
• Habilidade para o autocuidado no manejo do equipamento coletor.
Proporcionar tempo confiável e previsível, de saturação do adesivo para os pacientes, através da Prevenção e Tratamento.
Prevenção
O equipamento convexo deve ser considerado para prevenção de complicações de pele periestomal, se o paciente apresentar alguma das condições abaixo:
Pregas cutâneas profundas
Pregas cutâneas superficiais
Perfil corporal irregular
Abdômen flácido
Abertura abaixo do nível da pele
Abertura no nível da pele
Tratamento
O equipamento convexo deve ser considerado quando o paciente está experienciando problema de vazamento persistente ou complicações de pele periestomal.
Avaliação Completa + Prevenção + Tratamento
Reavaliação após 2-3 semanas da mudança de tipo de equipamento.
Se um tipo de convexidade não resolver o problema, tentar um outro tipo.
Convexidade - Características Gerais
Profundidade
A profundidade deve ser definida pela altura em centímetros ou milímetros entre a base e o ápice da curvatura.
Ela é medida e classificada como:
Rasa se a altura for menor que 1.5mm;
Moderada se for entre 1.5mm a 6.3mm;
Profunda se for maior que 6.3mm;
Inclinação
Inclinação deve ser definida pelo ângulo interno formado entre a base e o ápice da curvatura (>ângulo=inclinação mais acentuada). A curvatura da convexidade deve apresentar uma imagem espelhada da área periestomal para se encaixar o mais adequadamente possível.
A inclinação pode ser classificada como:
- Suave;
- Acentuada;
Tensão
O Local de Tensão é o Local onde a curvatura da convexidade exerce tensão para baixo e para fora. O local de maior tensão pode ser na superfície da área periestomal ou bem próximo a base do estoma. Pode ser classificada como:
Periférica;
Central;
Compressibilidade
A capacidade da curvatura da convexidade ser descolada ou achatada, quando pressionada. As duas opções de compressibilidade são:
Macia, quando a menor força na pressão gerar maior compressão;
Firme, quando a maior força na pressão gerar menor compressão.
Flexibilidade e Construção
Flexibilidade compete a facilidade com que a base adesiva pode ser dobrada usando os dedos polegar e indicador para flexionar, formando uma meia lua. Construção pode ser Integrada ou Customizada.
Referências
- Rafaldini BP, Poletti NAA, Ruiz PBO, Squizatto RH, Lopes AO, de Oliveira NC. Tradução do Convexity Assessment Guide para a
língua portuguesa. ESTIMA, Braz. J. Enterostomal Ther., 16: e4018. https:// doi.org/10.30886/estima. v16.633_PT. - McNichol L., Cobb T., Quigley M., Smitka K.. (2021). Characteristics of Convex Skin Barriers and Clinical Application- Results of an
Internacional Consensus Panel. J Wound Ostomy Nurs, 48(6); 524-532. - Cowell J. C., Davis J. S., Emodi K., Fellows J., Mahoney M., McDade B., Porten S., Raskin E., Sims T., Norman H., Kelly M. T., Gray M.
(2022) Use of a Convex Pouching System in the Postoperative Period- A National Consensus. J Wound Ostomy Continenece Nurs,
49(3): 240-246
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