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Como tratar uma skin tear ou lesão por fricção

Nesta seção, você aprenderá:

Como tratar uma skin tear

Ao tratar a skin tear, você deve ter três objetivos principais:1

  1. Preservar o retalho cutâneo e manter o tecido ao redor
  2. Reaproximar as bordas da ferida (sem esticar a pele) e​
  3. Reduzir o risco de infecção e mais lesões.​.

 

O Algoritmo de decisão de skin tear ajudará você a fazer isso.1

 

Uso do algoritmo de decisão para skin tear

Para tratar umaskin tear, siga estas cinco etapas:1

 

Etapa 1:avaliação da ferida. Garanta o manejo do sangramento.

DICA: o triângulo de avaliação de feridas pode ser uma ferramenta útil para ajudar você a conduzir uma avaliação holística da ferida.​

Etapa 2: limpeza da ferida.

Etapa 3: aproxime as bordas da ferida Descubra que tipo de skin tear é usando o sistema de classificação. Assegure-se de medir e documentar a ferida.

Etapa 4: determine suas metas de tratamento. Isso inclui:

Etapa 5:faça sua opção de tratamento. Você deve basear sua escolha no tipo de ruptura da pele que seu paciente tem.

Escolha o curativo adequado

A Tabela 1 destaca diferentes opções de curativo com base no tipo de skin tear.

 

Trabalhando com curativos

Há algumas dicas básicas que você pode seguir com todos os curativos que ajudarão a proteger a pele do seu paciente e promover a cicatrização da ferida. Tente:1

  • Marcar o curativo com uma seta para deixar claro de que lado ele deve ser removido.
  • Usar um removedor de adesivos quando remover o curativo. Isso minimizará o trauma.​
  • Remover o curativo devagar.
  • Usar um produto que sirva como barreira para a pele para proteger a pele ao redor.
  • Usar um emoliente para amaciar e suavizar a pele em torno da ferida. Isso ajudará a prevenir mais lesões.​


OBSERVAÇÃO: você deve continuar a monitorar a ferida para verificar alterações ou sinais de infecção. Se a ferida não melhorar (por exemplo, após quatro avaliações) ou se ela piorar, encaminhe seu paciente a um especialista.1

 

Se seu paciente tiver pele frágil.

Quando seu paciente tiver pele vulnerável, você deverá selecionar um curativo que:1

  • controle o sangramento.
  • seja fácil de colocá-lo e tirá-lo.
  • não cause traumatismo quando removido.
  • otimize o ambiente da cicatrização.
  • permita um tempo de uso prolongado.
  • não seja tóxico e
  • seja flexível e se molde ao formato da ferida.

Tabela 1: Guia de escolha do curativo1

 

Tipo de curativo

Tipo de skin tear

Quando usá-lo

O que ter em mente

Curativo de espuma

2, 3

Para feridas com exsudação moderada, ou quando o paciente tiver o curativo por um período de tempo prolongado (2-7 dias, dependendo do nível de exsudato)

Usar uma versão não adesiva quando possível. Isso ajudará a evitar dano à pele ao redor (perilesional). Observação: não se aplica a produtos com borda de silicone.

Alginatos de cálcio

1, 2, 3

Com feridas que apresentem níveis de exsudato de moderado a intenso. Este tipo de curativo pode também ajudar a interromper pequenos sangramentos (ou seja, é hemostático)

Pode secar o leito da ferida se o nível de exsudato não for alto o suficiente. Você precisa usar um curativo secundário de cobertura com este tipo de curativo.

Fibra gelificante

2, 3

Com feridas que apresentem níveis de exsudato de moderado a intenso.

Estes curativos não têm propriedades hemostáticas. Eles podem secar o leito da ferida se o nível de exsudato não for alto o suficiente. Você também precisa usar um curativo secundário de cobertura com este tipo de curativo.

 

Outras opções de tratamento

Tiras de fechamento de feridas podem ser um tratamento efetivo para unir as bordas da ferida. Ao usar estas tiras, você pode fechar a ferida sem criar tensão no tecido.2 Terapia compressiva também pode ser efetiva no tratamento de skin tears. Ela ajuda a reduzir os efeitos daninhos do edema (ou seja, acúmulo de líquido nos tecidos em torno da ferida).2 Ela também aumenta o risco de formação de coágulos (trombose venosa profunda).3,4 Você pode usar terapia compressiva na maioria das feridas traumáticas.​

Referências

  1. ISTAP Best Practice Recommendations for the Prevention and Management of Skin Tears in Aged Skin 2018
  2. Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.
  3. Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2010). Elastic compression stockings for prevention of deep venous thrombosis. Cochrane database of Systematic review(7), 1-55.
  4. Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2014). Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis (review). Cochrane database, Cochrane database of systematic reviews 2014(12).
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