Como prevenir lesão por pressão​

Nesta seção, você aprenderá:

• por que é importante fazer uma avaliação de risco
• como avaliar a pele
• o que procurar em sua avaliação de pele
• com que frequência devo conduzir uma avaliação

Umaavaliação de risco é uma ferramenta essencial para descobrir se seu paciente está em risco de desenvolver uma lesão por pressão.

A avaliação de risco deve

• ser estruturada;
• incluir uma avaliação abrangente da pele;
• considerar fatores de risco adicionais; e
• ser baseada em seu julgamento clínico.¹

Há três ferramentas principais de avaliação que podem ajudar você a descobrir se seu paciente está em risco de desenvolver uma lesão por pressão:

• Escala de Braden
• A escala de Waterloo
• A escala de Norton

Para mais informações sobre estas ferramentas, faça nosso curso eLearning Prevenção de lesão por pressão HEAL.

Apele é a primeira linha de defesa do corpo.² Mudanças à pele podem enfraquecer sua barreira. Isso torna a pele mais vulnerável a lesões por pressão – por isso avaliar a pele é uma parte importante na prevenção de lesões por pressão.¹

A meta dessa avaliação minuciosa da pele deve ser documentar e tratar problemas identificados na pele antes que uma ferida se desenvolva ou que a lesão agrave. Portanto, você deve procurar sinais como:

• Pele seca
• Pele úmida
• Alteração na espessura da pele (pele fina)
• Inflamação¹

Quando você fizer sua avaliação de pele, assegure-se de realizar uma avaliação cefalo-podálica. Concentre-se principalmente na pele sobrejacente às prominências ósseas, incluindo o sacro, tuberosidade isquial, os trocânteres maiores e os calcanhares.¹

Quandovocê avalia a pele, está procurando por sinais iniciais de lesão por pressão. A primeira etapa é procurar por eritema, ou “vermelhão na pele”.

Há dois tipos de eritema:

Com este tipo de eritema, o vermelho da pele fica branco quando você aplica pressão. E volta a ficar vermelho quando você remove a pressão. Isso pode significar que a lesão por pressão está prestes a se formar.¹

Com este tipo de eritema, a pele fica vermelha após você aplicar pressão. Se isso acontecer, o leito capilar foi danificado. Eritema não branqueável indica uma lesão por pressão em Estágio 1.¹

Avaliação da pele negra

Estudos sugerem que pode ser mais difícil ver áreas de eritema na pele parda ou negra Se seu paciente tiver a pele negra, você deve procurar por áreas de descoloração. Se encontrar uma, avalie-a atentamente. Procure por:

• mudanças de temperatura
• edema (excesso de líquido)
• alterações na consistências do tecido
• dor

Sevocê determinar que seu paciente está em risco de desenvolver uma lesão por pressão, deve avaliar a pele e o tecido:

• o mais breve possível após ele ser admitido ou transferido para os serviços de saúde;
• como parte de toda avaliação de risco;
• periodicamente de acordo como nível de risco do seu paciente; e
• antes da evolução​.

Se você notar que a condição do seu paciente está piorando, deve conduzir uma avaliação com maior frequência. Você também pode conduzir uma breve avaliação da pele toda vez que reposicionar seu paciente.¹